專家稱，應提升至國家層面統(tǒng)籌安排

我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，相關政策和制度很不完善，養(yǎng)老體系普遍存在投入不足、設施較少、服務不夠多樣、運營效益低、專業(yè)人員匱乏的問題。國內(nèi)老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶說，雖然近幾年我國養(yǎng)老機構建設與發(fā)展**提速，但相對于人口老齡化程度和老年人入住機構養(yǎng)老的需求來講，仍顯得嚴重不足。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底我國有各類養(yǎng)老機構38060個，擁有床位266.2萬張，收養(yǎng)各類人員210.9萬人。但國內(nèi)養(yǎng)老床位總數(shù)僅占老年人口總數(shù)的1.59%，不僅低于發(fā)達國家5%至7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%至3%的水平。也有數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，我國平均1000名老人僅擁有17張床位。

我國60歲以上空巢老人數(shù)量及比例逐年增加，并出現(xiàn)了空巢期提前、失能問題凸顯等特征，從而使得我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨重重壓力。許多專家建議，我國應構建應對老齡化的公共財政投入機制，**加強社會保障及養(yǎng)老機構建設，甚至應將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升至國家層面加以統(tǒng)籌安排。

半數(shù)老人守空巢

“日子越過越憋悶。”家住寧夏回族自治區(qū)吳忠市利通區(qū)新華社區(qū)71歲的陳穎慈老人說，由于子女不在身邊，她和老伴一直過著空巢生活，每天除了做飯就是看電視，沒有外人聊天。

《經(jīng)濟參考報》記者了解到，目前我國老年人口越來越多，其中山東省濟南市槐蔭區(qū)39萬人中老年人超過6萬，“養(yǎng)老”正在成為社會突出問題。

自1999年我國進入老齡化社會以來，空巢老人數(shù)量持續(xù)增加。第六次國內(nèi)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口為1.78億，占總人口的13.26%，比2000年上升2.93個百分點。吳玉韶介紹，目前我國空巢家庭及兩代老人共同居住的類空巢家庭，約占老年家庭總數(shù)的50%左右、達9000萬人，且空巢化趨勢日益凸顯，呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化的特點。

陜西省社科院副院長石英認為，上世紀五六十年代我國出現(xiàn)人口生育高峰，同時從30多年前實施計劃生育政策以來，獨生子女的父母相繼步入老年，是形成空巢現(xiàn)象的主要原因。而城鄉(xiāng)人口平均預期壽命延長，高齡人口數(shù)量增長，使老年人家庭空巢期延長。在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化過程中，青壯年勞動力的流動，使空巢家庭數(shù)量不斷增加，居住條件的改善以及人們思想觀念、生活方式的變化也使越來越多的兩代人愿意分開居住。這些現(xiàn)象，均導致老年化、空巢化加劇。

子女大多很苦惱

生于上世紀60年代的人，如今已陸續(xù)到了“知天命”年紀。對于其中很多人來說，他們一邊要照顧年邁的父母，一邊也開始考慮著自己的養(yǎng)老問題。

今年48歲的劉振清在吉林省長春市一家汽車公司上班，作為公司生產(chǎn)部門的主要負責人之一，他每月薪水不低，是很多人眼中的成功人士。然而，一談起養(yǎng)老問題，他就大倒苦水。他的父親已去世，70多歲的母親患有腦血栓，行動不方便，只能請家庭保姆照顧。他一周去看望母親一次。

“我估計我老了以后，還不如我媽呢！”劉振清說。前幾年，他**的兒子去了澳大利亞讀書，眼看著快要畢業(yè)了，孩子卻希望留在國外工作。盡管十分不情愿，劉振清*后還是尊重兒子的選擇，“希望兒子將來有個更好的發(fā)展”。說到以后，他表示壓力很大。一來母親年齡不斷增高；二來自己的養(yǎng)老也擺上日程，到時誰來照顧自己，這讓劉振清十分無奈和苦惱。

漸已成為社會各行業(yè)中堅力量的“70后”，工作壓力大、日常應酬多，有空照顧老人變成一件十分**的事情。

家住山東省濟南市的李銳在政府機關工作，36歲的他已經(jīng)當上科長，雖然官職不大，但屬于著重培養(yǎng)的后備干部。李銳說，每天的工作就一個字———忙，“白加黑、五加二”是常事。

李銳的父母也在濟南，已經(jīng)退休在家。盡管兩家住的地方相距不遠，但李銳很少有機會回家。除了白天忙不完的工作，晚上一般都有應酬。妻子除了上班，還得照顧11歲的兒子，也很難擠出自己的時間。“前不久我媽生病住院，打了一個星期的點滴，都是我爸在醫(yī)院照顧，我就抽時間去過兩次”，李銳說。看到父母日漸蒼老，平常在家也沒事可干，他也想回家多陪陪他們，但總是被工作打斷，“過幾年父母身體不好了，需要人照顧時，日子肯定更累”。

剛剛步入社會開始打拼的“80后”，面對高高在上的房價和競爭激烈的工作，同樣有許多苦惱。對于父母養(yǎng)老問題，“囊中羞澀”的他們甚至發(fā)出了“十年后，我的父母誰來養(yǎng)”的感慨。

今年28歲的劉弨已經(jīng)在海南省?？谑械囊患移髽I(yè)工作了四年，現(xiàn)在每月工資在4500左右，年終還有1萬元的獎金。應該說，這在當?shù)厮阋粋€不錯的工作。去年，準備結婚的劉弨貸款買了一套80平方米左右的房子。“日子一下子就過得緊巴了”，劉弨說。為了這套房子，父母把這些年的積蓄基本都給他用作首付了，而劉弨也把這幾年的積攢用了大半。今年6月房子交鑰匙后，劉弨又開始忙起裝修，等搬進去，他的***上還剩幾千塊錢。

說起父母以后的養(yǎng)老問題，被房貸壓得喘不過氣的劉弨顯得有些沮喪，“父母養(yǎng)老的錢都給我買房了，我的錢剛剛夠用，以后結婚有了孩子，更是一筆巨大的開支。想想以后，真覺得對不起父母。”

機構養(yǎng)老“短板”多

面對急速增長的老年人群，我國養(yǎng)老機構正在經(jīng)受著床位偏緊、服務內(nèi)容單一、運營效益低、護理人員短缺等“短板”的制約。不少干部群眾認為，應通過完善相關法律法規(guī)、減免稅費、給予補貼、提供免費職業(yè)培訓等措施，來吸引民間資本“入市”，帶動機構養(yǎng)老進入良性發(fā)展軌道。

中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所研究員王廣州表示，入住養(yǎng)老院的一些老人不僅需要一般的護理，還需要一些特殊照料。然而我國大部分養(yǎng)老機構沒有與醫(yī)療機構建立合作機制，沒有專業(yè)的醫(yī)護人員。同時，養(yǎng)老機構的服務人員缺乏專業(yè)護理培訓，多數(shù)服務人員只能做一些端茶、送飯、洗衣、做衛(wèi)生等簡單服務，不能滿足老年人的心理和生理需求。

《經(jīng)濟參考報》記者在采訪中了解到，不少民營養(yǎng)老機構保本經(jīng)營甚至負債累累，只能在低收費標準、低工資標準、低服務條件的“三低”狀態(tài)下維持度日，靠自身積累根本無力再改善現(xiàn)有條件、擴大規(guī)模。

不少養(yǎng)老機構負責人向記者反映，現(xiàn)在護工難招，因為老人24小時都要陪護，特別是對不能自理老人要喂飯、翻身、幫助大小便，這樣的活一般人干不了。另外，護理人員多為“40”“50”人員、下崗失業(yè)人員，且大多只有小學、初中文化水平，年齡偏大、學歷偏低、技能結構偏低等現(xiàn)象普遍存在。

一些專家認為，我國機構養(yǎng)老未來應走“民資為主、政府托底”路子。山東省老年學學會理事張學強認為，以政府投資為主體興建養(yǎng)老機構有三大弊端：首先，我國已進入老齡化社會，需興建大量養(yǎng)老機構，投資巨大難以負擔；其次，需由中央和地方供養(yǎng)大量工作人員，進一步加大財政負擔；再次，由于不以盈利為目的，公辦養(yǎng)老機構可能服務質(zhì)量、運行效率等方面均較低。西北大學中國老齡事業(yè)發(fā)展研究院常務副院長韓養(yǎng)民也認為，政府興建的公辦養(yǎng)老機構更多要發(fā)揮“托底”功能，以收養(yǎng)“三無”、“五保”、低收入和失能老年人等民營養(yǎng)老機構不愿收養(yǎng)的老人為主，讓這些*弱勢的老人也能安度年。(完)

“居家養(yǎng)老”是重要出路

“公辦養(yǎng)老院一床難求”“國內(nèi)老年人口過億”、“未來養(yǎng)老壓力大增”，成為眼下社會熱點話題?！督?jīng)濟參考報》記者調(diào)查了解到，實際上，近年來我國一些地方探索多元化養(yǎng)老新模式，已取得不小成效；面對老年人口的急劇增長，人們普遍認為，“居家養(yǎng)老”模式在政府的推動下將成為我國的主要養(yǎng)老方式，是破解養(yǎng)老難題的重要出路，但需完善體系、增強服務功能。

政府補貼“****”

“如果身體不舒服，就按一下‘紅按鈕’，不到5分鐘，應急隊員就來幫忙了。”內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市昆都侖區(qū)青年路18號街坊的77歲空巢老人鄧桂蘭，指著桌上“12349”便民服務專線電話說。

“便民服務專線網(wǎng)絡平臺存有每位老人的全部****、病史記錄、子女和親戚電話等信息。”昆都侖區(qū)民政局副局長張文秀告訴記者，局里已為1000多名空巢老人安裝了這樣的電話機。

《經(jīng)濟參考報》記者了解到，濟南、鐵嶺、銀川、西安、南寧等城市也為不少空巢老人安裝了類似的“愛心門鈴”、“電子保姆”等緊急呼救設備，一些老人感慨地稱其為“救命電話”。

近幾年，我國許多地方政府針對居家養(yǎng)老的空巢老人，設計和提供了各種各樣的服務。其中，內(nèi)蒙古、山東、寧夏、陜西等地，根據(jù)獨居空巢老人自我料理能力較差的現(xiàn)實，相繼推出“政府補貼服務”居家養(yǎng)老新模式。

“‘服務券’可給我解決了大問題。”包頭市昆都侖區(qū)81歲的宋淑珍老人說，她四五年沒收拾的廚房，今年春節(jié)前只用了10元“服務券”便被服務人員清理得干干凈凈。原來，去年10月始，當?shù)卣畬嵭芯蛹茵B(yǎng)老服務補助政策，每月為70歲以上“三無”、高齡和特殊群體老人按人均60元的標準發(fā)放養(yǎng)老服務券，持券老人可隨時電話呼叫社區(qū)服務中心，進行醫(yī)療康復護理、陪醫(yī)配藥、洗衣做飯等各種“消費”。而服務者都是無業(yè)困難人員，他們在為老人服務的同時，也可以解決自己無經(jīng)濟來源的問題。

采訪中，許多基層干部和居民認為，我國老年人基數(shù)龐大，靠機構養(yǎng)老容不下，“政府補貼”性的“居家養(yǎng)老”方式，整合了餐飲、醫(yī)療、商業(yè)、家政、服務等公共資源，可為空巢老人提供“量體裁衣”式的服務，既減輕了子女的負擔，也帶動了相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，還節(jié)省了城市建設空間，將成為我國未來的主要養(yǎng)老方式，也是破解養(yǎng)老難題的重要出路。

市場運作“社區(qū)消費”

調(diào)查表明，受傳統(tǒng)思想和老人“戀家”情結，以及養(yǎng)老機構床位緊張等影響，我國絕大多數(shù)老人不愿去養(yǎng)老院。其中，寧夏老齡委對3128名老年人的調(diào)查顯示，92.6%的人愿意選擇居家養(yǎng)老，有些省份的這個比例甚至高達98%。

“養(yǎng)老機構不愿去，居家養(yǎng)老服務又沒有**鋪開，尤其眼下的‘四二一’家庭結構，今后的養(yǎng)老壓力確實非常大。”濟南市槐蔭區(qū)老齡辦主任邵華斌說“多途徑探索就地養(yǎng)老方式就顯得十分必要。”為此，槐蔭區(qū)推行了“新型社區(qū)居家養(yǎng)老機構”模式———以小區(qū)為軸心，由個人投資，利用出租房在小區(qū)建立中、小型養(yǎng)老機構，為老年人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等內(nèi)容為一體的綜合服務。

“這樣，老年人可以足不出區(qū)就近養(yǎng)老，子女可以就近看望。”邵華斌說，這一模式的核心是社區(qū)資源+養(yǎng)老機構資源+社會資源，目前槐蔭區(qū)已試行了兩家具有這些功能的老年連鎖公寓，深得老人們的好評。

“公寓化養(yǎng)老將是居家養(yǎng)老模式的有力補充。”內(nèi)蒙古清水河縣民政局局長楊德明說，某企業(yè)在縣里建設的老年公寓尚未封頂，就有許多人搶著**。他估計，將來會有很大一部分工薪階層職工，把自己的老人送進老年公寓“這個市場潛力很大”。

“為‘三無’、鰥寡和困難家庭的老人提供免費服務和補貼是必須的，但對所有居家老人，政府不可能大包大攬。”采訪中，許多基層干部說，我國*終還得靠發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、培育老年服務市場，引導有經(jīng)濟能力的老年人自費購買服務，才能既滿足多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的意愿，又使養(yǎng)老服務業(yè)良性發(fā)展。

探索模式 構建體系

當前，國內(nèi)許多地方按照“以居家養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為補充、日間照料和公寓化養(yǎng)老為外延”的思路，構建養(yǎng)老體系。但普遍存在投入不足、設施較少、服務不夠多樣、專業(yè)服務人員缺乏等問題，尚待大力發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，廣泛探索各種形式的服務模式。

關于養(yǎng)老資金的籌集，一些專家建議，地方政府每年都應有“居家養(yǎng)老專項資金”列于財政撥款之中，也要通過發(fā)放老年福利彩票等方式募集資金；社區(qū)可以接受企業(yè)、社會團體以及個人的捐贈，也可出租閑置房產(chǎn)作為公共基金；也可讓老年人以房產(chǎn)作抵押，在世時享受免費養(yǎng)護、去世后由社區(qū)收回其房產(chǎn)變賣，實行“以房養(yǎng)老”。

對于養(yǎng)老服務，有專家認為，老年人更渴望的是情感慰藉、精神健康方面的溝通，這就需要服務人員有一定的專業(yè)知識。因此，應建立“義工”制度，社區(qū)為中青年志愿者和學生提供平臺、建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據(jù)；街道建立公益服務的機制，組織志愿者隊伍；高校開設老年學專業(yè)，培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才。

一些地方民政局負責人表示，近兩年民營企業(yè)投資養(yǎng)老事業(yè)的積極性很高，但普遍面臨審批難題。他們希望各地把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展列入政府議事日程，形成黨政主導、民政牽頭、部門協(xié)作、社會參與的養(yǎng)老工作格局，從政策上促進民辦與公辦養(yǎng)老機構公平競爭；同時，進一步完善老年家庭的扶持政策，拓展養(yǎng)老服務功能，以應對老齡化高峰的到來。

養(yǎng)老院總虧損，能否堅持心里沒底

“我辦這家養(yǎng)老院還不到三年，已經(jīng)虧損了近200萬元，只能用開超市的盈利來彌補虧空。”寧夏鑫雅老年公寓負責人劉志軍對《經(jīng)濟參考報》記者說。

記者眼前的寧夏鑫雅老年公寓是一家民辦養(yǎng)老機構，目前建筑面積4000多平方米，能容納157名老人入住。劉志軍說，前年養(yǎng)老院開業(yè)，全年總共入住5位老人，共虧損71.9萬元；去年入住16位老人，虧損64萬元；今年到現(xiàn)在入住老人已達到50人，虧損46萬元。“這是實實在在虧的錢，如果再算上固定資產(chǎn)折舊，那虧的更多。”

劉志軍還開辦了3家連鎖超市，養(yǎng)老院的虧損一直用超市的收入來支撐著。他一直擔心，“萬一哪天超市生意不好了，沒有收入去補貼養(yǎng)老院了，該怎么辦？雖然看好養(yǎng)老事業(yè)前景，但究竟還能堅持幾年，我心里一點底都沒有。”

和鑫雅老年公寓相同境遇的不在少數(shù)。寧夏回族自治區(qū)銀川市寧紅愛心老年公寓負責人何寧紅也告訴記者，現(xiàn)在辦養(yǎng)老院每年都要虧損10余萬元。她給記者算了一筆賬，養(yǎng)老院租用了一棟舊樓，一年房租35萬元，工人工資一年近40萬元，暖氣費一年得7萬元，伙食費一年10萬元左右；老人一年繳費70萬元，政府發(fā)放床位補貼10.5萬元。因此，全年總支出為92萬元，總收入為80.5萬元，大致虧損十來萬。

陜西省西安市金秋愛心樂園是當?shù)剌^為知名的一家養(yǎng)老機構，目前入住300余位老人。“我為了辦養(yǎng)老院已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，2000年至2008年幾乎天天有人堵在門口要債。這幾年雖然好些了，但還是欠債200多萬元。”西安市金秋愛心樂園園長姚麗華說。

盡管虧損，劉志軍、姚麗華等多位養(yǎng)老機構負責人還是選擇繼續(xù)堅持經(jīng)營。劉志軍告訴記者，現(xiàn)在辦養(yǎng)老院已經(jīng)“騎虎難下”了，因為光裝修就花了380萬元，要是不干了這些錢就等于打了水漂。并且，養(yǎng)老院與老人都簽有協(xié)議，哪怕有一個老人在就不能輕易停辦，否則對不起自己的良心。

面對如此境遇，不少養(yǎng)老機構負責人都表示，“希望能享受更多優(yōu)惠政策。”

山東省濟南市槐蔭區(qū)康樂老年公寓目前入住110多位老人，是槐蔭區(qū)*大的老年公寓。這家公寓負責人梁華說，近年來國家出臺了很多的優(yōu)惠政策，大力扶持養(yǎng)老機構發(fā)展。不過，由于我國已經(jīng)進入老齡化社會，養(yǎng)老機構的壓力也會越來越大，希望能得到進一步扶持。“比如，目前一些養(yǎng)老機構中使用的水、電、暖、氣等費用是按照商用價格來征收的，這樣很不合理。畢竟養(yǎng)老機構帶有慈善性質(zhì)而非純粹盈利性商業(yè)機構，未來能否按照民用價格征收或適當減免？”梁華說。

劉志軍希望，中央財政能給予欠發(fā)達地區(qū)養(yǎng)老機構適當?shù)倪\營補貼。“西部欠發(fā)達地區(qū)財政較為困難，希望中央財政能夠多傾斜欠發(fā)達地區(qū)的養(yǎng)老機構，同時進一步減免稅收，這樣養(yǎng)老機構可以降低運營成本，提高入住率，*終走上良性發(fā)展軌道。”

“目前國家和地方出臺了很多扶持政策，但關鍵是要落到實處。”姚麗華說，比如按照有關規(guī)定，西安市應給失能和半失能老人每個床位補助80元和60元，但從2009年起就沒有領到一分錢。另外，中央和地方的補貼資金應直接發(fā)放到養(yǎng)老機構賬號，像現(xiàn)在這樣層層下?lián)苡袝r資金一年才能到位，并且還滋生了部分公務人員“吃拿卡要”的壞習氣。

護理人員奇缺也是當前養(yǎng)老機構面臨較為頭疼的問題。吉林省長春市華宇老年公寓負責人張亞軍說，現(xiàn)在護工難招，因為老人24小時都要陪護，特別是對不能自理老人要喂飯、翻身、幫助大小便，這樣的活一般人干不了，希望國家能在人員培訓、工資待遇等方面給予優(yōu)惠政策。